Violences au sein du couple et de la famille - 1

Implications pour le praticien

Christiane Margairaz, Jacques Girard, Daniel S. Halpérin

Consultation interdisciplinaire de médecine et de prévention de la violence (CIMPV), Hôpitaux Universitaires de Genève

 

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Introduction

Les violences au sein du couple et de la famille

sont fréquentes, complexes et souvent difficiles à

appréhender. Elles constituent une violation des

droits fondamentaux de l’individu. Actuelles ou

passées, leur impact est lourd sur la santé physique

et psychique, et elles affectent la vie relationnelle,

familiale, sociale, professionnelle et

économique [1, 2]. Les victimes sont ainsi souvent

amenées à consulter un médecin. Celui-ci,

quelle que soit sa spécialité, est dans une position

privilégiée pour reconnaître les signes de la

violence, écouter et recueillir les souffrances qui

l’accompagnent, et pour soutenir ces patients.

Mais les violences domestiques ont aussi des

conséquences sur les soignants [3], ce qui peut

influer sur la qualité de leur prise en charge. C’est

pourquoi nous présentons ici les principaux

impacts des violences sur leurs protagonistes

comme sur les intervenants, et formulons des

recommandations en matière de principes et attitudes

de base qui peuvent aider le praticien.

Données générales

Définition de la violence intentionnelle

Par violence intentionnelle, il est entendu tout

acte, parole ou comportement utilisant délibérément

la force, la surprise, la contrainte ou la menace

contre des personnes, de manière directe

ou indirecte. Il s’agit de violence dans un espace

de non-droit, où les protagonistes ne sont pas à

n’apparaissent donc pas dans les données statistiques.

Le tableau 1 p résume, à titre d’exemple,

quelques chiffres de prévalence de la violence

à l’encontre des femmes.

Les violences domestiques

Ce sont des violences entre des individus liés par

une relation privilégiée; d’alliance, de filiation ou

de fratrie. Elles peuvent prendre plusieurs formes,

souvent cumulées et intriquées:

– Les violences psychologiques qui visent à

contrôler l’autre en suscitant angoisse, insécurité,

peur, isolement et perte d’estime de soi:

menaces de mort ou de représailles, chantage

affectif, jalousie pathologique, harcèlement,

indifférence, désinformation, propos agressifs,

insultants, humiliants, intimidants ou méprisants,

infantilisation des personnes âgées ou

handicapées …

– Les violences physiques qui comprennent les

coups/gestes portés avec une partie du corps

– mains, pieds, tête (y compris strangulation

et morsures), – ou avec un objet – couteau,

arme à feu, cigarette … – et infligent délibérément

une douleur physique ou une blessure.

– Les violences sexuelles qui peuvent être commises

sans contact physique: gestes, allusions,

harcèlement, exhibition, obligation de regarder

du matériel pornographique, ou avec

contact physique: caresses et baisers imposés,

attouchements, tentative de viol, viol.

– Les négligences envers les personnes dépendantes:

non-réponse aux besoins de base,

vitaux et relationnels: dignité, respect, affection,

nourriture, hygiène, vêtements, soins,

attention …

– Les violences économiques: exploitation, privation,

spoliation, abus de confiance …

– Les privations de liberté: séquestration, enfermement,

contention physique ou chimique.

A visionner

http://www.dailymotion.com/video/xam9lb_les-maltraitances...

ALERTE MAXIMUM: DANGER, avertissez le net!

DANGER - DANGER - DANGER

L'observation clinique d'experts dans le capital de l'État indique que la constitution génétique du virus H1N1 a «changé» et qu'elle est plus «puissant» après avoir été en contact avec les formes locales existantes virale.

 

Il s'agit de la «seconde vague» du virus de la grippe, ce qui coïncide avec la saison des pluies. Il ya une possibilité d'apparition d'une troisième et plus virulente forme dans la saison d'hiver à venir. Le virus est de plus le «temps» de rester dans l'atmosphère à cause des basses températures, les experts opine. Une tendance, parmi les tués a été détecté. «Les patients sont décédés dans les 24 à 48 heures après l'infection à H1N1. Le virus ne donne aucune chance aux médecins de traiter le patient. C'est pourquoi nous perdons des patients qui ont une bonne immunité », disait Gandhi Hôpital surintendant EA Ashok Kumar.

 

http://www.hindu.com/2009/09/15/stories/2009091557570100....

 

The Indu

H1N1 gets more virulent

‘Virus not giving any chance to doctors to treat patient’

HYDERABAD: The H1N1 virus, ‘imported’ to Hyderabad from overseas, is showing signs of getting ‘mutated’ into a more virulent form. Clinical observation of experts in the State capital indicate that the genetic make up of H1N1 virus has ‘changed’ and is now more ‘potent’ after coming into contact with the local existing viral forms.

 

This is the ‘second wave’ of swine flu virus, coinciding with the rainy season, which is still active. There is a possibility of onset of a third and more virulent form in the upcoming winter season. The virus is getting more ‘time’ to stay in the atmosphere because of low temperatures, experts opine. A pattern, among the fatalities has been detected. “Patients are dying within 24 to 48 hours after getting infected with H1N1. The virus is not giving any chance to the doctors to treat the patient. That’s why we are losing patients who have good immunity,” said Gandhi Hospital Superintendent E.A. Ashok Kumar.

 

Between May and August, when H1N1 virus was ‘imported’ from other countries, it did not cause severe illness to patients. “These days, the patient’s condition is deteriorating within 24 hours. There is a definite shift in the genetic make up of the virus. It might have genetically changed after coming into contact with local influenza virus,” Superintendent of Chest Hospital S.V. Prasad.

Prenez des précautions pour vos enfants

vous trouverez sur internet les robots traducteurs

• Plan de garde d'enfant à domicile si votre enfant tombe malade ou leur école est rejeté.

• Plan pour surveiller la santé de l'enfant malade et tous les autres enfants dans le ménage en cochant la fièvre et autres symptômes de la grippe.

• Déterminer si vous avez des enfants qui sont à risque plus élevé de maladies graves de la grippe et parlez à votre professionnel de la santé au sujet d'un plan visant à les protéger durant la saison grippale. Les enfants à risque élevé de maladies graves de la grippe comprennent: les enfants de moins de 5 ans et les enfants atteints de maladies chroniques comme l'asthme et le diabète.

• Identifier un local séparé de la maison pour le soin des membres de la famille malades.

• en cas d'urgence Mise à jour des listes.

• Recueillir des jeux, des livres, des DVD et d'autres éléments à garder votre famille irrecevable si les écoles sont licenciés ou votre enfant est malade et doit rester à la maison.

Parlez-en à vos administrateurs de l'école sur leur plan de pandémie ou d'urgence.

 

http://www.cdc.gov/h1n1flu/schools/toolkit/parentfactshee...

Il est conseillé de ne pas battre son enfant en public!!!!

bien sûr, c'est une boutade (pas très maligne j'en conviens)

DNA :

Bébé en pleurs: femme au bord de la crise de nerfs

Le tribunal correctionnel de Mulhouse devait juger hier une femme de 35 ans coupable de maltraitance sur son enfant de dix mois en pleine crise de pleurs. La scène s'était déroulée dans une grande surface d'Illzach et des clients choqués avaient alerté les gendarmes. Un bébé qui pleure dans son cosy alors que sa mère fait les courses dans un magasin, il n'y a rien de très anormal. En revanche, que cette mère hurle, donne des coups dans le cosy voire secoue le petit à bout de bras...

Défenseur/enfants:

Versini critique - AFP

22/09/2009

La Défenseure des enfants Dominique Versini a dénoncé aujourd'hui de manière virulente la suppression prévue de la fonction qu'elle occupe en parlant de "maltraitance institutionnelle" et en demandant au gouvernement de retirer son projet de loi controversé.

 

Lors d'une conférence de presse au siège de l'Unicef France, Mme Versini a qualifié cette suppression envisagée d'"acte politique et symbolique" effectué "sans en informer l'institution concernée, sans mettre en place un groupe de travail, sans réfléchir", a-t-elle dit, parlant de "maltraitance institutionnelle".

 

"Nous demandons au gouvernement de retirer son projet de loi et de mettre en place un groupe de travail sérieux avec tous les professionnels de terrain", a-t-elle martelé. "J'ai été nommée par le président Jacques Chirac en 2006 par décret pour un mandat de six ans", a-t-elle rappelé, "mes seuls interlocuteurs possibles sont le président de la République, le premier ministre ou la garde des Sceaux puisque ces deux derniers ont présenté le projet de loi en conseil des ministres". "Seul un communiqué de l'Elysée pourra nous assurer que le gouvernement a compris que la défense des droits de l'Enfant doit être assurée par un défenseur indépendant et autonome", a-t-elle ajouté.

Le point à ce jour

Grippe A/H1N1 : Bulletin épidémiologique :

point au 22 septembre 2009, 11h

En métropole, la circulation du virus A (H1N1) 2009 s’intensifie.

Date de mise en ligne : 23 septembre 2009 > 18:15

 

(Source : Institut de veille sanitaire)

Dynamique de l’épidémie

En métropole, la circulation du virus A (H1N1) 2009 se poursuit.

Du 14 au 20 septembre 2009, l’incidence des consultations pour grippe clinique estimée par le Réseau Sentinelles continue d’augmenter à 262 cas pour 100 000 habitants - le seuil épidémique est de 90 cas pour 100 000 habitants. L’excès de consultations pour grippe clinique cette semaine est estimé à 151 000 consultations (nombre de consultations supplémentaires par rapport à la moyenne des années précédentes pour la même semaine).

 

Le taux de prélèvements positifs réalisés par le réseau des Grog est en baisse. Cette baisse entraîne une légère diminution de l’estimation du nombre de consultations pour infections respiratoires aiguës (IRA) liées à la grippe A (H1N1) 2009, qui est d’environ 22 000 pour la semaine 37 (du 7 au 13 septembre).

 

Les réseaux SOS Médecins et Oscour® montrent une augmentation de l’activité liée aux syndromes grippaux.

Les CNR Influenzae indiquent que le virus A (H1N1) 2009 représente la quasitotalité des virus grippaux circulants détectés cette semaine. Ils mentionnent cependant la circulation d’autres virus respiratoires non grippaux, notamment le rhinovirus.

 

Dans tous les départements français d’Amérique, l’activité grippale continue d’augmenter.

 

Sur l’île de la Réunion, l’activité grippale a atteint le pic épidémique en semaine 35. Depuis, la baisse se poursuit.

 

Au niveau international, le virus A (H1N1) 2009 continue à être le virus grippal prédominant dans les deux hémisphères. Dans l’hémisphère Sud, la vague épidémique A (H1N1) 2009 est en train de prendre fin. A l’exception de quelques pays, la tendance est à la baisse en zone intertropicale.

 

Dans l’hémisphère Nord, la circulation du virus reste modérée mais la tendance est à l’augmentation notamment aux Etats-Unis, au Mexique, dans certains pays européens et au Japon. En fin de semaine 38 (du 14 au 20 septembre), le nombre cumulé de décès depuis le début de l’épidémie est de 4 094 au niveau mondial.

 

Au cours de la semaine du 14 au 20 septembre en France métropolitaine

 

    * 1 décès de malades porteurs du virus A (H1N1) 2009

    * 20 épisodes de cas groupés confirmés signalés.

 

Depuis le début de l’épidémie en France

    * 29 décès de malades porteurs du virus A (H1N1) 2009 (dont 6 en métropole, 1 décès en Guyane, 1 en Martinique, 6 à la Réunion, 9 en Nouvelle Calédonie et 6 en Polynésie Française)

    * 243 épisodes de cas groupés confirmés en France métropolitaine.

Inadmissible!

Témoignage

« Avec nos deux garçons, nous étions en vacances à Figueres, en Espagne. Le mercredi 19 août, mon mari a consulté un médecin. Il n'avait pas de fièvre à ce moment-là, mais il toussait et avait mal à la gorge. Une angine a été diagnostiquée. Nous sommes rentrés le samedi, en train.

« Le dimanche, de retour chez nous, à Landéda, dans le Finistère, toute la famille était malade. De la fièvre, un rhume et de la toux. Le dimanche midi, nous avons appelé les urgences, le 15. On a expliqué la situation. Par téléphone, on nous a conseillé de rester au chaud, sous la couette. Mon mari a dormi tout l'après-midi.

« Mais dans la nuit, il n'arrivait plus à respirer. Vers 4 h, j'ai appelé le Samu. Les pompiers sont arrivés vers 5 h 15, munis de masque, de combinaison et de gants. Mon mari a été mis sous assistance respiratoire puis transporté aux urgences de l'hôpital de la Cavale-Blanche, à Brest. Diagnostic : pneumonie. Les médecins ont estimé qu'il y avait peu de risque pour que ce soit la grippe A. Mon mari a passé la journée du lundi aux urgences sans protection particulière de la part des soignants.

« Le soir, son état s'est aggravé. Il a été transporté en service de réanimation. Finalement, mardi matin, l'hypothèse de la grippe A a été reposée. Un prélèvement a été effectué. L'analyse a été confirmée six heures plus tard, vers 18 h. Le protocole s'est alors mis en place avec masque et combinaison pour les personnels de l'hôpital.

« Stéphane souffrait beaucoup. Je crois qu'il a été mis dans un coma artificiel. Trois jours avant son décès, sa tension était montée. Finalement, il est décédé d'une hémorragie cérébrale. Nous n'avons pas demandé d'autopsie.

« Ce qui nous choque, c'est qu'on nous a dit de ne pas parler de la grippe A. De dire que Stéphane souffrait d'une pneumonie. La Ddass, l'hôpital... tout le monde nous tenait ce discours-là. On était fin août, il ne fallait pas créer de psychose.

« Stéphane était en très bonne santé. Il est décédé à cause d'une complication de la grippe A. Ce n'est pas une maladie anodine. Nous pensons qu'il ne faut pas attendre d'avoir tous les symptômes pour consulter. »

Recueilli par Laurence GUILMO.

http://www.ouest-france.fr/actu/actuDetFdj_-Grippe-A-a-Br...

3 ans requis contre l’éducatrice

pour enfants handicapés: soupçons de maltraitance

 

La procureure Bernier a réclamé, cet après-midi à 16 h, une peine de 3 ans de prison, dont 18 mois ferme, contre une éducatrice d’un centre pour infirmes moteurs cérébraux de la Fresnay-sur-Chédouet aujourd’hui transféré à Savigné-l’Évêque.

Âgée de 53 ans, l’éducatrice est soupçonnée d’avoir maltraité une dizaine d’enfants âgés de 6 à 12 ans entre 1997 et 2002. Depuis que l’audience s’est ouverte, ce matin à 9 h, l’ex-salariée licenciée de l’institut après plusieurs plaintes de sa hiérarchie et des parents de jeunes handicapés a nié l'ensemble des faits pour lesquels elle comparaît devant le tribunal correctionnel du Mans.

 

Plus d'informations dans Ouest-France

Que personne ne sorte!...

Réseau Sentinelles :

 

200937 - Première semaine au-dessus du seuil épidémique

http://websenti.u707.jussieu.fr/sentiweb/#

 

Au niveau national, la semaine dernière, l’incidence des consultations pour syndrome grippal en France métropolitaine a été estimée à 164 cas pour 100 000 habitants (soit 103 000 cas), au-dessus du seuil épidémique (84 pour 100 000). L’incidence de la semaine précédente s’étant consolidée en-dessous du seuil (73 pour un seuil à 81), une seconde semaine sera encore nécessaire pour confirmer l’arrivée de l’épidémie.

 

Concernant les cas rapportés, la semaine dernière, l’âge médian était de 20 ans (5 mois à 88 ans); les hommes représentaient 45% des cas. Les tableaux cliniques rapportés par les médecins Sentinelles ne présentaient pas de signe particulier de gravité (taux d’hospitalisation des cas rapportés inférieur à 1%).

 

L’excès de cas rapportés la semaine dernière, dans le contexte de la pandémie A(H1N1)2009, comparativement aux mêmes semaines des années passées, a été estimé à 93 000 cas environ (détail de la méthode d’estimation : www.sentiweb.fr/?page=methodes). Ces chiffres doivent être interprétés en tenant compte du contexte de forte médiatisation, qui peut être à l’origine d’un excès de qui ne seraient pas venues consulter en « temps normal ».